Баланит

Баланопостит это воспаление крайней плоти и головки полового члена, доставляющее немалый дискомфорт и способное вызывать серьёзные осложнения

Баланит — воспаление кожи головки полового члена. Чаще происходит воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти — баланопостит. Это заболевание может развиваться как осложнение инфекционного (гонореи, трихомониаза, кандидоза, герпеса, сифилиса) или неинфекционного (сахарного диабета, псориаза и др.) процесса. Одно из самых распространенных последствий баланопостита — это фимоз или сужение крайней плоти, которое не позволяет обнажить полностью головку полового члена.

Какова причина баланопостита?

Сахарный диабет — одно из самых распространённых заболеваний, связанных с возникновением баланопостита у взрослых.

Среди других причин можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Химические раздражители (мыло, вазелин).
• Общая задержка жидкости в организме, при таких состояниях, как сердечная недостаточность, цирроз печени, заболевания почек.
• Лекарственные аллергии (на антибактериальные препараты, витамины, прививки) — аллергический баланопостит.
• Ожирение.
• Некоторые микроорганизмы и вирусы также вызывают баланопостит:
  • Кандиды (грибки) чаще всего можно встретить при сахарном диабете.
  • Анаэробная инфекция.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы.
  • Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis).
  • Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса.
  • Трихомонады (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза.
  • Стрептококки группы А и Б.

Причины, вызвавшие баланопостит, определяют течение болезни. Это может быть как обычный воспалительный процесс с раздражением и эрозией, так и гангрена тканей.

Какова клиническая картина Баланопостита?

В первую очередь необходимо провести дифференциацию баланопостита со следующим заболеваниями:

• Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лишай) — хроническое заболевание кожи полового члена, проявляющийся белесоватыми бляшками, покрывающими головку полового члена и крайнюю плоть.
• Баланит Зуна (Zoon balanitis) — покраснение головки полового члена в виде красноватых лоснящихся пятен, не возвышающихся над уровнем кожи головки полового члена и крайней плоти.
• Болезнь Рейтера — кольцеобразное поражение головки полового члена, сопровождающееся образованием эрозий на слизистой мужских гениталий.
• Псориаз.
• Лейкоплакия полового члена.
• Рак полового члена.

При простом баланопостите наблюдается гиперемия (покраснение), отечность и мацерация кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. При дальнейшем течении процесса на фоне гиперемии и отека формируются поверхностные изолированные и сливающиеся друг с другом эрозии разных форм и размеров. Эрозии покрыты гнойным отделяемым, по периферии окружены обрывками мацерированного эпителия. Больных беспокоит легкое жжение и зуд в области таза.

При эрозивном баланопостите происходит образование белых набухших участков омертвевшего эпителия. Потом формируются крупные резко отграниченные ярко-красные поверхностные эрозии с ободком мацерации по периферии. Процесс часто сопровождается болезненным регионарным лимфангитом и островоспалительным лимфаденитом регионарных паховых лимфатических узлов.

Какова диагностика Баланопостита?

• Общий осмотр
• Уровень глюкозы (сахара) крови — как часть всестороннего исследования пациента для исключения сахарного диабета.
• Бактериальный посев выделений из уретры, с поверхности головки полового члена и крайней плоти.
• Серологические тесты на выявление сифилиса.
• Мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти.
• Определение титра ВИЧ, вируса папилломы человека (ВПЧ) в отдельных случаях.

Каковы методы лечения Баланопостита?

Целью терапии является устранение инфекции и профилактика дальнейших осложнений баланопостита. Применяются антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, местное противовоспалительное лечение. Во многих случаях необходимо оперативное лечение — иссечение крайней плоти (обрезание).