Болезнь Пейрони

Искривление полового члена или болезнь Пейрони нередко становится препятствием для половой активности среди мужчин среднего и старшего возраста

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) – заболевание мужской половой системы, при котором происходит искривление полового члена во время эрекции. Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление в сторону или книзу.

Болезнь названа в честь Francois de la Peyronie (Франсуа де ля Пейрони), основателя парижской хирургической академии. В 1743 году Пейрони описал состояние трех пациентов с похожими симптомами. уплотненные узелки вдоль полового члена, болезненность и искривление вверх полового члена при эрекции. И хотя в литературе есть упоминания о подобной болезни, описанные еще в 1687 году Ephemerides, Франсуа Пейрони описал данное заболевание более детально, что и стало причиной присвоения этой болезни его имени.

Причины и механизм развития

Уже на протяжении 250 лет проходит изучение данного заболевания. Несмотря на это, многие вопросы происхождения и развития болезни остаются достаточно спорными.

Среди множества возможных причин развития болезни, наиболее часто называют следующие:

Недостаток витамина Е
Гормональные нарушения: изменение баланса гормонов коры надпочечников и гипоталамуса (одного из отделов головного мозга)
Повышенный уровень воспалительных гормонов, в частности серотонина
Генетическая предрасположенность. Эту теорию подтверждает тот факт, что болезнь Пейрони часто сочетается с другими наследственными заболеваниями соединительной ткани (системные васкулиты, склеродермия, контрактура Дюпюитрена и др.)
Побочное действие некоторых лекарственных препаратов, назначаемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, судорогах. рассеянном склерозе и глаукоме
Теория Клеймана стала особенно популярной в последние годы. Суть её заключается в следующем: часто возникающие микротравмы белочной оболочки (при очень интенсивных половых сношениях) приводят к отложению фибрина – вещества, которое оседает в месте повреждения любого сосуда. Происходит заживление, в процессе которого развивается воспалительная реакция (это естественный процесс). В толще бляшек может накапливаться кальций, что делает их еще более плотными. Этот процесс занимает от 1,5 до 2 лет

Клиническая картина

Болезнь Пейрони имеет три основных проявления:

Искривление полового члена – встречается у 55-100% больных
Болезненность во время эрекции – характерна для 70-80% мужчин
Прощупываемые под кожей пениса плотные бляшки – имеются у 80-100% пациентов

Начинается заболевание, как правило, с боли во время эрекции. Постепенно интенсивность боли возрастает, начинает формироваться искривление пениса. В более поздних стадиях хорошо прощупываются тяжи соединительной ткани и фиброзные бляшки (их размеры составляют в среднем 1.5-2 см). Половая жизнь в этот период резко болезненна или полностью исключена.

Эта болезнь имеет два этапа развития:

Болевой период. Пациенты в это время обычно жалуются на болезненность полового члена, причем как во время эрекции, так и в расслабленном состоянии
Функциональный период. В это время начинает формироваться искривление полового члена, что, в сочетании с болями, приводит к затруднению или невозможности половой жизни

Диагностика

Диагноз болезни Пейрони обычно ставится на основании жалоб пациента, данных общего осмотра и пальпации (прощупывания).

Среди инструментальных методов исследования применяются:

Ультразвуковое исследование - исследование проводят при эрегированном пенисе. Для этого пациенту в область полового члена вводят специальные средства для эрекции. Ультразвуковое исследование является одним из основных методов диагностики. поскольку помогает оценить размеры, расположение и структуру бляшек
Рентгенологическое исследование - обзорный рентгеновский снимок помогает просмотреть бляшку лишь в том случае, когда она уже начала обызвествляться, поэтому такое исследование на ранних стадиях проводят лишь в случае, когда нужно отличить болезнь Пейрони от других заболеваний полового члена
Магнитно-резонансная томография (МРТ полового члена)-эффективный метод диагностики, позволяющий оценить не только размер, строение и расположение бляшек, но и дающий представление о состоянии окружающих тканей, наличии в них элементов воспаления, что имеет значение для выбора правильной тактики лечения

Лечение болезни Пейрони

Существует немало методов лечения болезни Пейрони, однако хирургическая коррекция играет ведущую роль.

Медикаментозное лечение также возможно, однако его результаты непредсказуемы. Существуют различные виды лекарств, применяемых в лечении болезни Пейрони:

лекарственные препараты для приема внутрь;
средства, вводимые инъекционно в область белочной оболочки и формирующейся бляшки;

Основные препараты:

Витамин Е
Гормональные препараты (гидрокортизон. кортизон, дексаметазон. паратиреоидный гормон, триамцинолон)
Ферментативные препараты (коллагеназа, лидаза ). Обычно вводятся в места формирования бляшек
Интерфероны
Антагонист кальциевых каналов: верапамил

Физиотерапевтические методы:

ультразвук;
магнитно-лазерное воздействие;
дистанционная ударно-волновая терапия.

Оперативное лечение при болезни Пейрони

Операция при болезни Пейрони должна назначаться только по показаниям, поскольку результат такого лечения не всегда оправдывает ожидания мужчин.

Показания к оперативному лечению:

Затрудненная эрекция, причиной которой является бляшка
Сильное искривление, при котором невозможно введение пениса во влагалище

При этом величине отклонения полового члена составляет не менее 45-90°.

Перед проведением любого хирургического вмешательства необходимо максимально ликвидировать воспалительный процесс.

Все виды и модификации проводимых операций можно разделить на 3 основные группы:

1 группа. В этой группе операций производят иссечение бляшки, а на место образовавшегося дефекта подшивают собственную ткань организма (это может быть предварительно взятый у пациента участок вены, или небольшой фрагмент белочной оболочки яичка). Такие операции со временем могут привести к повторному искривлению полового члена, поскольку ткани-имплантаты могут уплотняться и сморщиваться. Одной из наиболее известных операций данной группы является операция Лоуслей-Вуассе.
2 группа. Эта группа операций заключается и иссечении участка белочной оболочки с противоположной искривлению стороны. Бляшки при этом остаются, но происходит выпрямление полового члена (методика Методика Nesbit).
3 группа. Суть подобных операций заключается в установке в каждое пещеристое тело протеза. Эти методы корректируют искривление пениса, и способствуют восстановлению эрекции.