Эпидидимит

Воспаление придатков яичек, известное как эпидидимит, встречается достаточно часто и при неправильном или запоздалом лечении может приводить к серьезным последствиям, включая бесплодие.

Воспаление придатков яичек, известное как эпидидимит, встречается достаточно часто и при неправильном или запоздалом лечении может приводить к серьезным последствиям, включая бесплодие.

Причины заболевания

• Бактериальная инфекция. В большинстве случаев бактерии проникают в придатки яичек восходящим путем по уретре, например, при длительном нахождении катетера в мочеиспускательном канале или при инфицировании заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз или гонорея.
• Вирусная инфекция (парамиксовирус при паротите).
• Грибок, чаще кандидозная инфекция.
• Травма.
• Некоторые лекарственные препараты (амиодарон).

Симптомы

В большинстве случаев заболевание начинается остро с увеличения придатка яичка в размерах, резких болей в мошонке, повышения температуры. Нередко наблюдается озноб. Отек быстро распространяется на все близлежащие ткани, кожа мошонки становится красной и горячей. Боль иногда отдает в пах, поясницу и ногу с пораженной стороны. У детей иногда наблюдается медленное развитие заболевания без выраженных клинических проявлений, и только при пальпации обнаруживается увеличенный придаток.

При своевременном лечении симптомы стихают за 3-4 дня, излечение происходит в течение месяца. При этом воспалительные явления могут купироваться полностью или с образованием рубцовой ткани.

По локализации процесса встречается

• односторонний, например, левосторонний эпидидимит.
• двухсторонний эпидидимит.

Нередко при эпидидимите из-за выраженного отека нарушается транспорт сперматозоидов из яичка, воспаление переходит на его оболочки, и тогда развивается орхит. Орхит и эпидидимит имеют в целом похожую симптоматику, а из-за выраженного отека мошонки пропальпировать пораженное образование не предоставляется возможным. В связи с этим во многих случаях точно определить, имеет ли место у пациента вовлечение в воспалительный процесс яичка, невозможно.

При вялотекущем длительном процессе особенно на фоне нарушенного оттока спермы развивается эпидидимит хронический.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз эпидидимита основан на клинических симптомах и данных осмотра. Подтвердить диагноз может ультразвуковое исследование мошонки. Последнее обычно выявляет увеличенный в размерах придаток яичка, в котором отмечается усиленный кровоток (при применении допплеровского исследования). Нередко ультразвуковое исследование мошонки также демонстрирует небольшую водянку яичка, имеющую реактивное происхождение.

Лечение

Лечение эпидидимита должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. Основой лечения является антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от целого ряда факторов и должен производиться урологом. Также в комплексную схему лечения входят:

• Диета — из рациона устраняют все раздражающие продукты питания (острая пища), назначается обильное питье.
• Суспензорий (специальная повязка) и местно холод.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиопроцедуры.

Последствия эпидидимита

Если лечение антибиотиками в адекватных дозах назначено своевременно, то прогноз будет, скорее всего, благоприятным. Болевой синдром снимается в течение двух — трех дней, отек спадает за несколько недель.

Однако при неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие осложнений:

• Бесплодие развивается часто при двухстороннем эпидидимите, который вовремя не был излечен. Причиной бесплодия у подобных пациентов являются рубцовые изменения в протоках с обеих сторон.
• Абсцесс мошонки — гнойное расплавление анатомических образований мошонки.
• Сепсис.