Орхит

Воспаление яичка, известное как орхит, это достаточно опасное заболевание, как правило, инфекционной природы, которое при неверном лечении может приводить к мужскому бесплодию.

Орхит - это воспаление тканей яичка. Орхит, как правило, является осложнением таких заболеваний как паротит, грипп, гонорея, тиф. Определенное значение имеют травма, физические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение. Инфекция в яичко может проникать как через кровь (гематогенным путем), так и из мочевых путей через семявыносящие каналы.

Причины развития заболевания

Изолированный орхит чаще всего является проявлением вируса, вызывающего свинку (паротит). Однако в клинической практике уролога наиболее частой формой орхита является воспаление, переходящее в яичко из его придатка, то есть вторичный орхит на фоне эпидидимита. В этом случае говорят об орхоэпидидимите.

Причинами возникновения воспаления яичка являются:

• Инфекционно-воспалительные заболевания (грипп, ветряная оспа, пневмония, брюшной тиф, скарлатина, бруцеллез);
• Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем (гонорея или хламидиоз); воспалительные процессы, локализированные в области органов мочеполовой системы (везикулит, уретрит, простатит, эпидидимит);
• Травмы яичка, мошонки, таза, промежности;
• Попадание в яичко инфекции через воспалившиеся пупочные сосуды (у новорожденных детей).

Способствуют развитию орхита и такие факторы, как переохлаждение, физические нагрузки, снижение иммунитета.

Симптомы орхита

Яичко при орхите резко увеличивается в размере, появляется острая сильная боль в мошонке, повышается температура тела до 38-39 градусов, бывают ознобы. Обычно заболевание бесследно проходит через две-четыре недели, но иногда его течение осложняется развитием гнойных или атрофических явлений.

В случае формирования абсцесса состояние больного ухудшается из-за явлений интоксикации, кожа мошонки краснеет, становиться горячей на ощупь, боли в яичке усиливаются, температура стойко повышена. Кожа мошонки плотно припаяна к яичку. В особо тяжелых случаях развивается гнойное расплавление всех тканей яичка.

По характерным особенностям клинического течения и скорости развития болезни выделяют острый орхит и хронический. Хронический орхит чаще всего наблюдается при затяжном течении острого эпидидимита. При этом яичко становится более плотной консистенции, нередко атрофируется, нарушается сперматогенез (процесс образования мужских половых клеток — сперматозоидов), что в будущем становится причиной развития мужского бесплодия.

Орхит у детей, как правило, протекает на фоне паротитной инфекции, при которой парамиксовирус попадает в ткани яичка с током крови. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца, появляются сильные боли в мошонке, отдающие в пах, отмечается вторая волна лихорадки до 39 градусов. Симптоматика сохраняется примерно неделю. Затем боли купируются, температура нормализуется, яичко возвращается к нормальным размерам.

Диагностика орхита

Для диагностирования заболевания используют лабораторные и инструментальные методы исследования. В лабораторных условиях делают микроскопическое исследование мазка из уретры, общий анализ мочи и крови, посев мочи и эякулята на чувствительность к антибиотикам. Инструментальным методом является ультразвуковое исследование мошонки.

Лечение орхита

При неосложненном остром орхите лечение проводится в амбулаторных условиях. Основой лечения являются правильно подобранные антибактериальные препараты.

При развитии в яичке абсцесса, его вскрывают хирургическим путем. В особо сложных случаях, когда происходит гнойное расплавление яичка, требуется его удаление (орхиэктомия).

Для лечения орхита, протекающего в хронической форме, применяют следующие методы:

• Терапия с применением антибактериальных препаратов;
• Тепловые процедуры;
• Физиотерапевтические процедуры.

В тех случаях, когда использование консервативных методов лечения орхита не дает должного эффекта, проводят хирургическую операцию по удалению яичка.

Прогнозы относительно репродуктивной функции

При раннем диагностировании и правильном лечении острой формы заболевания прогнозы относительно репродуктивной функции благоприятны для пациента. При хроническом течении заболевания (в особенности, если орхит двухсторонний) – у мужчины часто развивается бесплодие.