Преждевременная эякуляция

Раннее семяизвержение или преждеверменная эякуляция являются самой частой сексуальной проблемой среди мужчин. В большинстве случаев эта проблема излечима

Преждевременное семяизвержение является самой распространенной сексуальной дисфункцией среди мужчин и вероятно, случалась у каждого мужчины в какой-то момент его жизни. Довольно трудно было достигнуть консенсуса относительно определения преждевременной эякуляцией. Международное общество сексуальной медицины приняло совершенно новое определение: «преждевременная эякуляция – это сексуальная дисфункция у мужчин, характеризующаяся эякуляцией, которая всегда или почти всегда наступает примерно за 1 минуту или раньше с момента пенетрации во влагалище». Существует также и другое определение, когда основным критерием преждевременности эякуляции являются мнение пациента и его партнёрши. В развитии преждевременной эякуляции могут играть роль, как психологические, так и органические причины.

Классификация преждевременного семяизвержения

Преждевременное семяизвержение делится на: врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное).

Врожденная преждевременная эякуляция характеризуется появлением с первым сексуальным опытом и остается проблемой на протяжении жизни. Эякуляция происходит до пенетрации или менее чем через 1-2 минуты после нее.

Приобретенная преждевременная эякуляция характеризуется постепенным или внезапным возникновением, при условии, что до этого пациент был способен задерживать эякуляцию на необходимое время. Время эякуляции очень короткое, но обычно не настолько короткое, как при врожденной преждевременной эякуляции.

Каковы причины преждевременного семяизвержения

Точная причина (этиология) преждевременной эякуляции неизвестна, так как существует мало исследований относительно биологическиой и психологической гипотез, включая страстное желание, гиперчувствительность полового члена и дисфункцию серотониновых рецепторов.

Психологические причины преждевременной эякуляции

• Ранний сексуальный опыт может создать шаблон, который потом трудно изменить. Примером этого является ситуация, когда пациент исходно стремился быстро закончить половой акт вследствие ограниченности во времени. В дальнейшем подобная «высокая скорость» сохраняется, несмотря на изменившиеся обстоятельства.
• Эректильная дисфункция. У мужчин, которые беспокоятся о достижении и поддержании своей эрекции во время полового акта, могут возникать особенности поведения, приводящие к ускоренной эякуляции. Нередко подобные привычки бывает сложно изменить.
• Тревога. Многие мужчины с преждевременной эякуляцией могут иметь тревогу, относящуюся как сексуальным отношениям так и связанную с другими причинами.
• Проблемы взаимоотношений. Если ранее на фоне удовлетворительных сексуальных отношений, преждевременная эякуляция возникала редко или не возникала вообще, то вполне вероятно, что межличностные проблемы вносят свой вклад в проблему.

Биологические причины преждевременной эякуляции

• Ненормальный уровень нейромедиаторов (биологически активных веществ мозга)
• Рефлекторные нарушения акта семяизвержения
• Некоторые заболевания щитовидной железы
• Воспаления и инфекция мочеиспускательного канала (уретрит) и/или предстательной железы (простатит)
• Нарушением нервной системы, обусловленное травмой или хирургическим вмешетельством
• Прекращение приема некоторых наркотических препаратов или психотропных средств, используемых для лечения тревожных состояний и других проблем с психическим здоровьем

Диагностика преждевременной эякуляции

Наибольшее значение в диагностике преждевременного семяизвержения имеет сбор медицинской и сексуальной истории болезни. На основании этого, уролог выявляет, имеет место первичное или вторичное преждевременное семяизвержение. Очень важно распознать преждевременную эякуляцию при эректильной дисфункции (импотенции).

Если уролог будет иметь достаточно оснований, то может быть предложено дополнительное обследование сосудистой, эндокринной и неврологической системы. Исключение болезни Пейрони, уретрита и простатита в некоторых случаях может также оказаться необходимым.

Лечение преждевременного семяизвержения

Варианты лечения преждевременной эякуляции включают: сексуальную терапию, лекарственные препараты и психотерапию. Для многих мужчин, сочетание этих методов лечения работает наилучшим образом.

Если преждевременная эякуляция приводит к незначительным проблемам, то может оказаться достаточным проведение психосексуальной консультации.

• Психологические и поведенческие стратегии при преждевременной эякуляции - техника «стоп-старт» и техника сжатия головки полового члена, являются основными направлениями в данном виде лечения.
• Местные анестетики в лечение преждевременного семяизвержения – применение местных анестетиков в виде мазей или аэрозолей, которые наносят на головку полового члена незадолго до полового акта, могут увеличить продолжительность полового акта более чем в половине случаев.
• Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В настоящее время, применение препаратов из этой группы при преждевременном семяизвержении является наиболее эффективным лечением.
• Ингибиторы фосфодиестеразы также могут играть роль в лечении преждевременной эякуляции, хотя их основное предназначение – коррекция нарушений эрекции. Назначение препаратов данной группы в комбинации с другими лекарствами и методиками могут повысить эффективность лечения преждевременного семяизвережения.
• Хирургическое лечение. В настоящее время для лечения преждевременной эякуляции, связанной с повышенной поверхностной чувствительностью, разработана микрохрургическая операция — денервация головки полового члена, однако применяется эта процедура крайне избирательно.