Приапизм

Приапизм или нежелательная и длительная (более 4 часов) эрекция полового члена является экстренным урологическим нарушением, требующим срочного лечения

Приапизмом называют патологически длительную и болезненную эрекцию полового члена, которая не завершается после эякуляции. Это крайне опасное состояние не является признаком повышенной сексуальности и возникает в результате нарушения кровообращения в области мужских гениталий.

Название патологии происходит от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, половой член которого, согласно легенде, всегда находился в эрегированном положении.

Виды

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.

В зависимости от этого выделяют:

• Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма.
• Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто.

При длительном (более 4-6 часов) застое крови и эрекции возникают повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.

Причины

Приапизм можно условно разделить на типы, в соответствии с причиной, его вызвавшей.

К таким типам относят:

• идиопатический приапизм
• приапизм при неврологических или психических болезнях
• приапизм при заболеваниях крови (когда резко нарушается ее вязкость и свертываемость), например, лейкозе, серповидно-клеточной форме анемии, при некоторых формах аллергии
• лекарственная форма приапизма, когда заболевание развивается вследствие употребления различных препаратов, особенно часто к приапизму приводят некоторые психотерапевтические средства, а также лекарства, применяемые для лечения нарушений эрекции и вводимые интракавернозно

Симптомы приапизма

Приапизм проявляется длительной эрекций. При этом субъективно она неприятна, болезненна и длится более 3-4 часов.

Его главные признаки таковы:

• Головка пениса кровью не наполнена, она мягкая, и как бы свисает над напряженным стволом члена, половой член изгибается по дуге в сторону живота.
• Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги. Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдет.
• Возникает резкая болезненность пронизывающего характера у корня пениса, отдающая в пах и прямую кишку.
• Мужчина не испытывает полового влечения, но стремится к половому акту. Если он и возможен, секс не приносит облегчения, эякуляции и снижения напряжения в области пениса. Половой акт может стать болезненным.
• При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия пениса вверх, струя мочи будет направлена вверх, что представляет трудности в опорожнении пузыря.
• Кожа пениса краснеет, а по мере прогрессирования процесса приобретает синюшность.

Диагностика

Основу диагностики составляет рассказ пациента и осмотр полового члена, при этом отмечаются все выше описанные признаки.

В некоторых случаях бывает необходимо определение формы заболевания, с этой целью проводится УЗИ сосудов пениса. Также, важным указанием на вено-окклюзионную форму становится боль в половом члене.

С целью диагностики может быть выполнена пункция кавернозного тела с забором крови на исследование: при нарушении венозного кровотока, кровь вишневого цвета, при проблеме артерии – алая.

Лечение приапизма

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе – это повод для немедленного обращения к урологу. Чем дольше протекает приапизм, тем выше риск развития осложнений и ниже эффективность лечения.

Первоначально лечение приапизма проводят консервативными методами – можно обложить пенис холодными грелками, провести под местной анестезией пунктирование (прокол иглой с удалением крови) кавернозных тел.

При помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и вводят купирующие препараты. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если известна причина заболевания, необходимо параллельно заниматься и ее устранением или назначить базовую терапию, при невозможности полного излечения.

При повторных эпизодах приапизма или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.

При грамотном лечении, можно полностью устранить проблему, при этом сохранив полноценную сексуальную функцию мужчины.

Осложнения

При стеснении мужчины и затягивании визита к врачу или попытках самостоятельно устранить проблему, в запущенных состояниях могут возникать тяжелые осложнения – импотенция, фиброз (замещение соединительной тканью) полостей кавернозных тел, а также опасные для жизни некроз и гангрена пениса.