Боль при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании, известная также как странгурия, является одним из частых симптомов различных урологических заболеваний и требует полноценного обследования

Болезненное мочеиспускание, называемое также странгурией, представляет собой частый симптом урологических заболеваний, который характеризуется появлением неприятных ощущений в области урогенитальной зоны, так или иначе связанных с процессом мочеиспускания. Болевые и дискомфортные ощущения могут быть в начале, в конце, а также сопровождать весь акт выделения мочи из мочевого пузыря. Также встречаются ситуации, когда этот симптом может появиться спустя небольшой промежуток времени после завершения процесса мочеиспускания.

Эти жалобы характерны для обоих полов. У мужчин неприятные ощущения в начале мочеиспускания чаще всего обусловлены уретритом как специфической этиологией (вызванный бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем), так и неспецифической бактериальной микрофлорой. Иногда дискомфорт в начале акта мочеиспускания может быть обусловлен наличием герпетических высыпаний в области наружного отверстия уретры. Кроме того, это возможно при баланопостите и фимозе.

Дискомфорт в ходе мочеиспускания или в конце него обычно указывает на поражение мочевого пузыря и простатической части уретры. Это бывает при остром простатите, везикулите, колликулите, остром геморрагическом цистите. Кроме того, боли могут появляться из-за камней мочевого пузыря, стриктурах уретры и склерозе шейки мочевого пузыря. При наличии доброкачественной гиперплазии простаты жалобы на резь и жжение при мочеиспускании, как правило, встречаются нечасто. Сильные боли могут быть в случаях больших опухолей простаты и мочевого пузыря.

Непродолжительные факты болезненного и дискомфортного мочеиспускания могут отмечаться из-за отхождения конкрементов из почек и мочевого пузыря.

У женщин аналогичным образом дискомфорт во время акта мочеиспускания возможен при уретрите. В случае острого цистита такие ощущения в большей степени выражены в конце мочеиспускания. Кроме того, дискомфорт в области мочевого пузыря и уретры наблюдается при мочекаменной болезни, нейрогенных нарушения функции мочевого пузыря. Но подобные жалобы могут быть обусловлены не урологической патологией, а в частности, различными заболеваниями органов малого таза и гениталий (эндометриозе, эндометрите, кольпите и вульвовагините). Изредка нарушенный процесс мочеиспускания и болевые ощущения могут появляться в случаях заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит, воспалительный процесс слизистой кишечника).

Стоит сказать, что достаточно часто данный признак сопровождается другими проявлениями. Он может сочетаться:

• с учащенным мочеиспусканием;
• изменением ритма мочеиспускания в течение суток;
• изменением количества мочи, выпущенной за каждый процесс мочеиспускания.

Весьма частой комбинацией является появление крови в моче вместе с болезненным и учащенным мочеиспусканием. Также может быть уменьшение потока мочи и комбинация с иными болевыми ощущениями, локализованными в других зонах. При уретритах у мужчин могут наблюдаться различные выделения из мочеиспускательного канала. Болевые ощущения в процессе мочеиспускания у женщин при наличии гинекологической патологии могут сопровождаться выделениями из влагалища, каплями крови, повышением температуры тела, связью с днями цикла. При патологиях со стороны прямой кишки пациенты могут предъявлять жалобы на появление крови после акта дефекации, изменение характера стула.

Во всех случаях болезненного мочеиспускания требуется осмотр уролога и проведения обследования. Принципиальным исследованием является общий анализ мочи и/или бактериологическое исследование мочи. Далее на основании данных осмотра и анализа мочи уролог определяет последующую тактику обследования при наличии этого симптома.