Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания это урологическое заболевание, при котором пациент не в состоянии опорожнить мочевой пузырь.

Задержкой мочеиспускания (ишурией) называется неполное опорожнение мочевого пузыря.

Каковы формы задержки мочеиспускания?

Острая задержка мочи - полная невозможность помочиться, развивается внезапно, в течение нескольких часов. Больные ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, возникает сильная боль внизу живота.

Хроническая задержка мочи – больной в состоянии помочиться, но в мочевом пузыре остается большое количество мочи. Как правило, пациенты не ощущают сильных позывов к мочеиспусканию, хотя в некоторых случаях отмечается также и частое мочеиспускание.

Также может возникать парадоксальная ишурия. У пациента на фоне переполненного мочевого пузыря начинает непроизвольно выделяться небольшое количество мочи. Это происходит за счет перерастяжения сфинктеров (замыкательных механизмов) мочевого пузыря. Это состояние также называют недержанием мочи на фоне переполнения мочевого пузыря.

Каковы симптомы задержки мочеиспускания?

Невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
Боль внизу живота;
Сильные и болезненные позывы к мочеиспусканию;
Боль и шаровидное выпячивание внизу живота.

Причины

Самой частой причиной задержки мочеиспускания у мужчин является обструкция (закупорка) просвета уретры, которую могут вызвать следующие заболевания:

Аденома или рак простаты – доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы;
Острый простатит – острое воспаление предстательной железы;
Травма уретры – нарушение целостности мочеиспускательного канала;
Стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала;
Камень в мочевом пузыре или уретре;
Опухоль уретры, прямой кишки.

Задержка мочеиспускания также может быть следствием нарушения функции мочевого пузыря, когда он теряет способность к нормальному сокращению. Это обычно отмечается у пациентов с заболеваниями нервной системы, включая:

Опухоль головного или спинного мозга;
Травматическое повреждение головного и спинного мозга;
Инфекционные или аутоиммунные заболевания головного и спинного мозга;
Рефлекторные причины. Встречются после операций на органах таза, живота, сильных эмоциональных потрясениях, вынужденном длительном пребывании в постели.

Также существуют медикаментозные препараты, способные ослаблять мочевой пузырь или увеличивать тонус простаты, следствием чего может быть задержка мочеиспускания.

Диагностика

Основана на анализе симптомов и истории болезни. У пациентов с острой задержкой мочи при осмотре можно выявить расширенный мочевой пузырь. Дополнительные обследования зависят от предполагаемой причины задержки мочеиспускания.

Лечение

При развитии задержки мочи пациенту следует срочно обратиться к урологу. Первым этапом лечения является дренирование мочи. Есть несколько способов для обеспечения немедленного оттока мочи:

Катетеризация (дренирование) мочевого пузыря. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится небольшая трубочка. Следует, однако, иметь в виду, что при травме мочеиспускательного канала и остром простатите данный метод противопоказан.
Цистостомия. Через небольшой прокол кожи над мочевым пузырем в его полость вводится резиновая трубочка, также обеспечивая отток содержимого мочевого пузыря.

После обеспечения нормального оттока мочи необходимо приступить к лечению причин, вызвавших задержку мочеиспускания.

Осложнения задержки мочеиспускания

Разрыв мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
Развитие инфекции мочевыделительных путей, а также цистита, пиелонефрита;
Возникновение почечной недостаточности.

Профилактика задержки мочеиспускания

Основой профилактикой задержки мочеиспускания является своевременное обращение к урологу при возникновении любых нарушений мочеиспускания, включая частое мочеиспускание, ноктурию, а также затруднения при мочеиспускании. Коррекция нарушений, вызывающих подобные симптомы, позволит предотвратить развитие в будущем острой задержки мочеиспускания.