Рак мочеточника

Рак мочеточников это достаточно редкое онкологическое заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического лечения.

Рак мочеточника представляет собой злокачественное новообразование слизистой оболочки мочеточников. Это достаточно редкая форма рака. Рак мочеточника по своим характеристикам близок к значительно более частому раку мочевого пузыря.

Болезнь изначально поражает только слизистый слой мочеточника, однако позднее она распространяется вглубь в подслизистый и мышечный слои, вызывает атрофию и гидронефроз почки, а также часто метастазирует.

Какие симптомы рака мочеточника?

• Гематурия (кровь в моче)
• Боль при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боли в поясничной области
• Боли по ходу мочеточника
• Повышение температуры
• Снижение аппетита и массы тела

Каковы причины развития рака мочеточника?

К основным факторам, способным вызвать рак мочеточника, относят:

• Курение – провоцирует попадание канцерогенных веществ в мочу, что в свою очередь отражается на слизистой мочеточника.
• Воздействие целого ряда химических веществ (часто в связи с профессиональными вредностями).
• Мочекаменная болезнь – раздражение слизистой конкрементами (камнями) провоцирует ее гиперплазию и может способствовать злокачественному перерождению.
• Хронические воспаления мочеполовой системы – риск развития онкологических заболеваний при наличии инфекции в мочевых путях значительно выше.
• Прием некоторых токсичных лекарственных средств
• Отягощенная наследственность по данному заболеванию.

Диагностика рака мочеточника

Диагностика рака мочеточника включает в себя следующий комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови производится для выявления общих признаков воспаления, системных реакций интоксикации организма.
• цитологический анализ мочи позволяет обнаружить атипичные клетки.
• УЗИ почек производится для выявления инфильтрации опухоли в почечную паренхиму, дифференциации новообразований с рентгенонегативными камнями почек и мочеточников.
• экскреторная урография и ретроградная уретерография выявляют дефект контрастного заполнения мочеточника в месте опухоли, дилатацию мочеточника и лоханки, гидроуретеронефроз.
• цисто- и уретероскопия позволяет визуально рассмотреть расположение опухоли мочеточника, выполнить биопсию тканей для проведения морфологического исследования.
• КТ почек позволяет оценить распространенность опухоли за пределы почки, вовлеченность лимфоузлов и соседних органов.
• МРТ выполняется пациентам, которым нежелательно выполнение КТ ввиду его радиационной нагрузки вместе с йодсодержащими контрастными веществами.

При невозможности катетеризации мочеточников выполняется пункционная антеградная пиелоуретерография.

Для выявления отдаленных метастазов также проводится сцинтиграфия костей, УЗИ печени, рентгенография грудной клетки и другие необходимые обследования.

Лечение рака мочеточника

Лечение опухолей мочеточника в подавляющим большинстве хирургическое.

В некоторых случаях в дополнение к оперативному вмешательству проводится радио- и химиотерапия. Относительно небольшие и не очень агрессивные опухоли можно удалить эндоскопически. В случаях, когда рак мочеточника прорастает в более глубокие слои стенки органа, или его характеристики отражают высокий риск распространения заболевания, лечение заключается в хирургическом удалении почки и мочеточника. В отдельных случаях возможно проведение резекции только пораженного отдела мочеточника и сохранение остальной его части и почки.

Каков прогноз рака мочеточника?

Прогноз для жизни данного заболевания зависит от наличия метастатического поражения органов, прорастания опухоли в соседние структуры.

Очень важное значение в прогнозе исхода рака мочеточников играет ранняя диагностика опухоли и скорейшее начало лечения. Ключевым для ранней диагностики рака мочеточника является раннее обращение к урологу пациентов с такими симптомами, как кровь в моче и боль в пояснице.

Профилактика рака мочеточника

Профилактика рака мочеточника, в первую очередь, включает в себя отказ от курения, прекращение и предупреждение контакта с вредными химическими веществами, полноценное лечение хронических воспалительных инфекций и мочекаменной болезни.