Назад
Рак уретры

Рак уретры

Рак уретры это достаточно редкое, но в значительной части случаев смертельное заболевание мочеиспускательного канала, встречающееся как у мужчин, так и у женщин.

Рак уретры является заболеванием, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочеиспускательного канала. Это редкий вид рака, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Классификация

Наиболее часто встречаются следующие типы рака уретры:

  • Переходно-клеточный (встречается приблизительно в 55% случаев);
  • Плоскоклеточный (21,5%);
  • Аденокарцинома (16,4%).

Другие типы рака (например, меланома), встречаются крайне редко. Для каждого типа рака характерна своя локализация. Так, женская уретра в проксимальной части выстлана переходно-клеточным эпителием, в то время как дистальная - плоскоклеточным. Соответственно, переходно-клеточный рак будет располагаться чаще всего проксимальнее, а плоскоклеточный - дистальнее. В то же время аденокарцинома с равной вероятностью может возникнуть в любой части уретры из метаплазированных железистых клеток периуретральных желез.

Мужская уретра в свою очередь выстлана переходным эпителием в предстательной части, многоядерным призматическим в перепончатой и плоскоклеточным в луковичной и губчатой частях уретры.

По локализации выделяют следующие виды рака уретры:

Дистальный рак уретры

У женщин: располагается в дистальной трети части уретры;

У мужчин: в передней части уретры.

Проксимальный рак уретры

У женщин: нечетко ограниченное расположение до дистальной трети уретры;

У мужчин: располагается в луковично-перепончатой и предстательной частях уретры.

Каковы симптомы рака уретры?

  • Кровотечение из уретры или кровь в моче;
  • Слабый или прерывистый ток мочи;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Недержание мочи;
  • Наличие припухлости в промежности или пенисе;
  • Выделения из уретры;
  • Увеличенные лимфоузлы в паховой области.

Факторы риска развития рака уретры

  • Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря;
  • Частые инфекции мочевыводящих путей, прежде всего необходимо выделить хронические инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Мужской пол.

Диагностика

Включает в себя:

  • Общий осмотр. На наличие заболевания может указывать пальпируемое образование в виде припухлости, кровоточивость из уретры, увеличенные пальпируемые лимфоузлы и др.
  • Данные анамнеза: наличие жалоб на вышеизложенные симптомы, наличие инфекций мочеполовых путей, или уже имеющихся опухолевых процессов в анамнезе.
  • Клинический анализ мочи: позволяет выявить содержание сахара, белка, крови и лейкоцитов в моче. Выявление большого количества лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекции в мочевых путях.
  • Цитологическое исследование мочи: исследование мочи под микроскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток.
  • Цистоскопия: процедура, позволяющая заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря, чтобы проверить наличие аномальных участков тканей. Цистоскоп (тонкая трубка) вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Во время данной процедуры возможен забор ткани для биопсии.
  • Биопсия: удаление клеток или тканей из уретры, мочевого пузыря, иногда предстательной железы, и дальнейшее их рассмотрение под микроскопом на наличие признаков рака. Именно биопсия позволяет достоверно поставить диагноз рака уретры и определить гистологический тип опухоли.

Для выявления или исключения метастазирования (распространения) опухоли прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, УЗИ и МРТ-диагностики.

Лечение

Выделяют следующие методы лечения рака уретры:

  1. Хирургический
    • Открытое иссечение: удаление опухоли хирургическим путем.
    • Электрорезекция с фульгурацией: удаление новообразования с помощью электрического тока.
    • Лазерная хирургия: использования лазерного луча для проведения бескровных разрезов и удаления пораженных тканей.
    • Лимфодиссекция: удаление лимфатических узлов в области таза и паховой области.
    • Цистоуретроэктомия: удаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
    • Цистопростатэктомия: удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин или передняя эвисцерация: удаление уретры, мочевого пузыря и влагалища у женщин.
    • Частичная пенэктомия: удаляются окружающий мочеиспускательный канал ткани полового члена.
    • Радикальное пенэктомия: в результате операции происходит удаление всех тканей пениса.
  2. Лучевая терапия представляет собой метод лечения рака, который использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, позволяющие уничтожить раковые клетки.
  3. Химиотерапия заключается в использовании специальных медицинских препаратов, способных останавливать рост, и убивать опухолевые клетки.

Прогноз

Прогноз рака уретры зависит от следующих факторов:

  • Анатомическая локализация первичной опухоли;
  • Размер опухоли;
  • Стадия рака;
  • Глубина проникновения опухоли;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Имеет ли место распространение опухолевых клеток в близлежащие ткани, лимфатические узлы, или удаленные участки тела;
  • Первичное или повторное возникновение рака у пациента.

Профилактика

Профилактикой рака уретры является:

  • Раннее и полноценное лечение инфекций мочевыводящих путей;
  • Раннее обращение к урологу при появлении любых симптомов неблагополучия мочевыводящих путей.
  • Ежегодное профилактическое обследование у уролога, особенно важное значение это имеет для пожилых пациентов.