Рак простаты

Рак простаты это самое распространенное мужское злокачественное заболевание. Существует множество способов лечения рака простаты и каждый пациент с этим заболеванием требует индивидуального подхода

Рак простаты - злокачественное новообразование простаты. Рак предстательной железы на сегодняшний день является одной из главных медицинских проблем, с которой сталкиваются мужчины. Это заболевание является причиной 9% смертей от онкологических заболеваний среди мужчин. Одним из особенностей этого заболевания является отсутствие симптомов на начальных стадиях болезни.

Причины возникновения и факторы риска развития рака простаты:

На сегодняшний день нет единого мнения о причинах возникновения заболевания. Рак простаты возникает в результате изменения ДНК в клетках предстательной железы. В результате чего это происходит, пока нельзя сказать с обсолютной уверенностью.
Присутствие рака простаты у близких родственников повышает риск развития заболевания в 2-3 раза.
Особенности питания могут повышать риск развития рака простаты. Среди мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза. Соевые белки, овощи красного цвета, зеленый чай снижают риск развития заболевания на 37%.
Связанные с возрастом нарушения гормонального фона.

Каковы симптомы рака простаты?

Каких-либо специфических симптомов рак простаты на начальных стадиях развития не имеет. Жалобы и симптомы схожи с другими заболеваниями простаты. Нередко рак простаты развивается и сочетанно с другими патологиями (аденома, простатит).

Неполное опорожнение мочевого пузыря
Учащенное мочеиспускание
Прерывистое мочеиспускание
Императивные (необходимость немедленно помочиться) позывы
Вялая струя мочи
Затрудненное начало мочеиспускания (необходимость натуживания при мочеиспускании)
Ноктурия

На поздних стадиях опухолевые клетки распространяются в другие ткани и органы, то есть рак начинает метастазировать. В результате появляются нарушения функций затронутых органов. Например, поражение костей вызывает боли в спине и конечностях. О попадании метастаз в спинной мозг свидетельствует появление парестезии и паралича. Метастатические очаги могут блокировать отток мочи от почек, вызывая почечную недостаточность.

Каков алгоритм диагностики рака простаты?

Осмотр, пальцевое ректальное исследование простаты
Определение уровня ПСА крови – основной способ скрининга. Но этот показатель может повышаться и при других нарушениях
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты для измерения объема, выявления уплотнений и образований, определения стадии болезни
Биопсия простаты – для верификации рака простаты
Сцинтиграфия костей для исключения метастазов в костях
МРТ и КТ для определения отдаленных метастазов

Лечение

При выборе способа лечения рака предстательной железы учитывается стадия процесса, возраст пациента, риск осложнений, сопутствующие заболевания. Во многих случаях у пациента есть выбор между различными методами лечения, которые не имеют существенных отличий по эффективности.

Ниже приведены основные положения по лечебным мероприятиям рака простаты:

Выжидательная тактика (активное динамическое наблюдение пациента). Данный метод предпочтителен у пациентов с гистологически не агрессивным раком простаты небольшого объема, особенно у пожилых мужчин с сопутствующими заболеваниями. При этом не проводится никакого лечения, но пациент находится под постоянным контролем врача. Регулярно исследуются уровни ПСА крови, проводится УЗИ простаты. Время от времени также повторяют биопсию простаты, что позволяет убедиться в отсутствии существенных изменений характеристик рака.
Хирургический подход - радикальная простатэктомия (существует много способов для выполнения данной операции). Рекомендован для большинства пациентов с раком простаты, который не распространился в другие органы.
Лучевая терапия - проводится либо посредством облучения извне (эта процедура чем-то напоминает рентген), либо с помощью радиоактивных зёрен, которые вводятся в области простаты, поражённые опухолью (этот метод называется брахитерапия). При этом нарушается структура ДНК облучаемых клеток, они теряют способность воспроизведения, стареют и погибают. Так же как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется только при отсутствии метастазов. Кроме того, наружная лучевая терапия используется для уменьшения опухоли и облегчения боли при лечении рака простаты с местными метастазами в тазовой области, который уже не подвергается лечению хирургическим способом.
Гормональная терапия. Рак простаты — гормонально-зависимая опухоль, и антиандрогенная (блокирующая мужские половые гормоны) терапия эффективна у 70-80% пациентов с распространенными опухолями. Гормональная терапия рака простаты является паллиативной, то есть применяется при невозможности лечения другими методами. При проведении исследований доказано, что чем раньше начата гормональная терапия, тем выше выживаемость и ниже частота осложнений. Гормональная терапия направлена не на излечение рака, а на уменьшение жалоб, и часто применяется в сочетании с лучевой терапией. Рост клеток простаты стимулируется мужским половым гормоном тестостероном, поэтому для торможения роста опухоли простаты используется терапия веществами, понижающими уровень тестостерона в организме. Снижение уровня тестостерона часто приводит к уменьшению раковой опухоли или замедлению её роста. Одним из способов гормональной терапии является удаление яичек (кастрация).
Криотерапия - разрушение опухоли при помощи низких температур. Результаты данного метода лечения сравнимы с лучевой терапией. Наилучшие результаты достигаются при небольшом объеме опухоли и сочетании криодеструкции с гормональным лечением.

Выбор способа лечения рака предстательной железы должен осуществляться в результате тщательного анализа всех характеристик пациента и особенностей заболевания. Во многих случаях рак предстательной железы не требует немедленного хирургического или радиационного лечения, это особенно актуально для пожилых мужчин. Пациент должен полностью отдавать себе отчет в доступных ему вариантах лечения, их преимуществах и недостатках. Как простатэктомия, так и лучевая терапия, нередко приводят к существенным нарушениям сексуальной функции, а также контроля над мочеиспусканием (т.е. недержанию мочи). Это следует иметь в виду при принятии окончательного решения о том, какое лечение подходит тому или иному пациенту.